Vi har tæt samarbejde med lungemedicinerne mhp. hurtigere udredning af maligne fund i lungerne. Ved malignsuspekte fund i lungerne skal pågældende scanning tilføjes til den kommende lungevisitationskonference, og det noteres i beskrivelseskonklusionen at skanningen er tilføjet konferencen.

Lungenoduli beskrives med:

• Størrelse (tværmål, ex. 6 x 10 mm = 8 mm). Husk opmåling af både solide og GGO-komponent ved semisolide noduli
• Beliggenhed (lap og sideangivelse)
• Antal (ved flere er det nok at beskrive den største)
• Spikulering, glat, kantet
• Forkalkninger eller fedtindhold om muligt

Sammenhold med tidligere skanninger, gerne så langt tilbage som muligt

Beslutningsalgoritme:
Handlingsanbefaling, samt foreslag til beskrivelsestekst for diverse fund.

Lungenoduli < 6mm:

• Skal kun kontrolleres hvis tilkommet eller hos højrisiko pt.
• Lungenoduli < 6 mm kræver ikke kontrol med mindre pt. er i høj risiko for at udvikle lungecancer (mere end 15 pk.år, tidligere lungecancer, KOL eller arvelig disposition). I så fald kan henvises til noduluskontrol i lungemedcinsk regi. Henvisningen skal indeholde oplysninger om risiko-profil.

Lungenoduli 6-8 mm:

• 6-8 mm solid nodulus kontrolleres i 2 år.
• Anbefales, hvis klinisk relevant, henvisning til lungemedicinsk afdeling mhp. kontrolforløb. Henvisningen skal indeholde oplysninger om rygestatus (pakkeår), dispositioner og relevant erhvervseksposition, tidligere og nuværende malign sygdom samt performancestatus.

Lungenoduli >8 mm:

• Vurdering af mest oplagte genese (mest oplagt infektiøst, kan være hamartom, mest oplagt benign, suspekt ol.) samt tilgængelighed for biopsi hvis suspekt.

Infiltrat på patient med dissemineret malign sygdom:

• Ingen

Infiltrat på patient med ikke dissemineret malign sygdom:

• Max 8 mm: Foreslå hurtig kontrol (for lille til udredning nu)
• Over 8 mm: Sættes på lungevisitationskonf. Recidiv udredes i pakkeforløb.

Pneumonisk udseende infiltrat og symptomer på pneumoni:

• Foreslå evt kontrol efter 4-6 uger, hvis malignitet ikke helt kan udelukkes.
• Mest oplagt infektiøst infiltrat, kontrol kan overvejes.

Obs kaviterende lungeinfiltrater er ofte planocellulære carcinomer (fejltolkes ofte som abscess):

• Sæt dem på lungevisitationskonf.

Kontrol af pneumoniske infiltrater:

• Ved vækst eller stationært: sættes på lungevisitationskonf.
• Ved restinfiltrat: foreslås fortsat kontrol om 3 mdr
• Ved forsvundet infiltrat: kontrolleres ikke videre

Apikal pleural fibrose:

• Ingen
• Er i udgangspunktet et benignt fund der ikke kræver yderligere kontrol.

Små trekantede/kantede fortætninger subpleuralt:

• Ingen
• Er i udgangspunktet et benignt fund der ikke kræver yderligere kontrol.

Små subsegmentære atelektase strøg

• Ingen
• Er i udgangspunktet et benignt fund der ikke kræver yderligere kontrol.

Større atelektaser fx en hel lap:

• Kan være betinget af lille central tumor
• Man må mistænke "diagnose" og hvis det giver klinisk mening kan pt. henvises til yderligere udredning i lungemedicinsk regi.

Lungeabsces:

• Foreslås henvisning til lungemedicinsk afdeling, til vurdering obs. tumor