Generelt:

• Svaret skal indeholde oplysninger om relevante diagnostiske fund.
• Svaret skal altid indeholde en endelig radiologisk diagnose.

Forberedelse:

• Sikker overensstemmelse mellem henvisning og undersøgelse.
• Korrekt højre/venstre markering.
• At undersøgelsen teknisk er i orden.
• Læs anamnese og relevant biokemiske resultater.

Beskrivelse:

• Skal være fyldestgørende og præcis - en lægelig tolkning. Nævn også hvilke forhold der er normale.
• Grammatisk korrekt.
• Forkortelser undgås.
• Systematisk opbygget
• • Opdelt per. anatomi
  • Med primære problemstilling håndteret først / væsentlige fund før tilfældige fund.
• Forhold, som er væsentlige for billedtolkningen, nævnes indledningsvis.
• Angiv eventuelle mål i cm/mm, og gem altid mål med billedmateriale.
• Svar altid på det der spørges om i henvisningen.
• Ved intervention:
• • Inkluder oplysninger om informeret samtykke, komplikationer, givne råd, er der tilkaldt assistance osv.
• Ved behov for supplerende undersøgelser:
• • Det tilføje med fed skrift, hvis patienten skal indkaldes til supplerende undersøgelser. Se iøvrigt: 6.3.1.6 Supplerende undersøgelser, Rtg RHG

Diagnose:

• Kan markeres med RD (Radiologisk Diagnose) eller Konklusion.
• Skal være kort og prioriteres efter vigtighed - helt uvæsentlige fund kan udelades.   
• Inkluder med med fed skrift, hvis patienten skal sendes i akutmodtagelsen til behandling/vurdering.
• Inkluder med fed skrift hvis patienten skal indkaldes til supplerende undersøgelse, eller indgå i et pakkeforløb. Tilføj yderliggere supplerende undersøgelse i "Andre opgaver" i dokumentation.
• • Det skal fremgå tydeligt, hvem der skal sørge for yderligere undersøgelser. Skriv f.eks. "Patienten er ikke henvist herfra.", hvis at vi ikke skal indkaldes af os.

Se i øvrigt:
# 6.3.1 Beskrivelse - indhold og opfølgning, Røntgen og Skanning, RHG